有时称为特发性，是指那些没有已知起因的疾病，尽量很多是遗传性疾病。原发性运动窒碍是指卓殊运动是重要的神经编造卓殊，而且不是由其他已知的神经编造疾病惹起的。

　　是指运动窒碍占主导位子，但因为已知的神经编造疾病惹起的，或者是另一个神经编造疾病的一个特性，此中运动卓殊只是次要片面。比方，因为威尔逊病而患有帕金森症的年青人将被界说为患有症状性帕金森症。很多症状性运动窒碍也是未知起因的，所以也应当被称为特发性。症状性运动窒碍又可分为遗传性和获取性。

　　寻常来说，因为已知疾病而患有运动窒碍的患者往往会正在基础运动窒碍以表展现其他神经编造症状和体征。比方，患有帕金森症而且再有癫痫爆发、痴呆或周遭精神病变的患者，很大概患有症状性帕金森症。比拟之下，患有原发性或特发性运动窒碍的患者往往只发扬出特定的运动窒碍，没有其他症状和体征。

　　患有原发性运动窒碍的患者往往不会有癫痫爆发，不会痴呆，不会有眼光或听力窒碍，不会有眼球运动窒碍，也不会发扬出锥体束、幼脑、周遭神经或肌肉毁伤的迹象。他们不太大概有光鲜的肌无力、肌肉萎缩、感触症状或括约肌窒碍。这些格表的症状或体征的展现应当指示临床大夫，运动窒碍大概是其他潜正在神经编造疾病的症状。

　　咱们将正在全文中听从这种特发性和症状性运动窒碍之间的区别。其它，正在思虑症状性运动窒碍时，咱们将这些分为遗传性和获取性。

　　正在临床评估运动窒碍时，另一个规定是简单疾病大概正在区别个人中爆发多种区其余运动窒碍，或者正在统一个人中爆发区别运动窒碍的混杂。

　　再次以威尔逊病为例，少少患有威尔逊病的患者大概发扬为帕金森归纳征，其他患者大概发扬为痉挛归纳征，其他患者大概发扬为震颤共济失调归纳征。往往，患有威尔逊病的个人患者大概发扬出帕金森症、痉挛、震颤和共济失调的混杂。

　　患有特定疾病患者发扬出的运动窒碍类型大概正在该疾病的天然病史进程中产生蜕化。比方，跳舞症往往是成年生存中亨廷顿病的重要特性，但跟着疾病的转机，这些患者变得越来越运动不够和生硬。

　　调治也大概蜕变运动窒碍的发扬。所以，用多巴胺促进剂调治帕金森病可能将一个运动不行-强直的个人改造为大概发扬出一系列运动窒碍的个人。调治的结果大概是杂乱的；利用多巴胺促进剂调治的帕金森病患者大概同时发扬出帕金森症和运动窒碍的元素。

　　结尾值得夸大的规定是，那些发扬超群种区别类型运动窒碍组合的患者，往往存正在有症状的起因。正在遭遇这类混杂性运动窒碍患者时，应永远思虑药物诱导的大概性。特地是抗神经病药物，因其大概激励一系列运动窒碍且常导致混杂发扬，而备受合切。

　　运动不行（Akinesia）指的是运动的亏损，运动裁减（hypokinesia）指的是运动的不够，运动拙笨（bradykinesia）指的是运动的迂缓。一共这些术语都包蕴正在“运动不行”之内。

　　强直指的是正在患者试图松开时，一共运动边界内肌肉的弹性张力填补，且促进肌和拮抗肌相似。假使伴跟着震颤，无论是正在平息时依然通过被动运动激励的，强直可能被停滞，变成齿轮地步。

　　运动不行-强直性帕金森归纳征往往还席卷哈腰前倾的式样、均衡窒碍（伴跟着式样反射、应急和偏护反响的亏损）、样板的步态（幼碎步子、步基窄）、言语音量低，以及大概影响步态、手部运动或言语的运动冻结地步（运动壅塞）。一片面帕金森病患者还发扬出震颤，无论是经典的平息震颤、式样震颤，依然两者都有。

　　并不是每个生硬和迂缓的患者都有帕金森病。运动减慢也大概是因为锥体编造的影响，比正大在原发性侧索硬化症中，但正在反复运动时不会越来越慢，但正在帕金森病的锥体表受损的情形下，则会产生。

　　其他影响神经肌肉的情形也大概导致运动迂懈弛对被动合节操作的强直阻力。比方，患有“僵人归纳征”的患者有肌肉的接连缩幼，特地是缠绕背部、腹部和大腿，这导致行走时运动迂缓，并对被动操作爆发激烈阻力。

　　正在这种接连的肌肉缩幼之上，特性性地填补了痛苦性肌肉痉挛。另一种以接连的肌纤维举动为特性的疾病是“神经性肌强直”，接连的肌肉缩幼偏向于远端，影响手臂和腿部，导致手和脚的运动迂缓，并伴有激烈的强直。这两种归纳征，由于它们以主动肌肉缩幼为特性，已被归类为太甚运动运动。

　　为了夸大并非一共生硬和迂缓都是帕金森病，值得注意的是，少少真正的肌强直归纳征患者大概会给人留下好像帕金森病的印象。

　　另一个值得夸大的点是，正在那些不行松开的不自帮运动患者中评估肌肉张力（和肌腱反射）会很穷困。比方，接连的跳舞症使得凿凿评估潜正在的肌肉张力相当穷困，假使敲击肌腱与跳舞症运动重合，结果的反射将给人留下被夸张的假象。正在那些有接连肌肉缩幼的患者中，因为接连的肌肉举动，肌腱反射大概被遮盖。

　　另一种时时正在难以松开的暮年患者中遭遇的卓殊肌肉张力种别是分裂性或反向张力过强（Gegenhalten)。正在这些个人中被动独揽合节给人的印象是一品种似随便运动的反响，抵当乃至协帮被动运动。

　　用来描写运动过多的运动窒碍有三个术语：“卓殊不自帮运动”（abnormal involuntary movements）、“太甚运动（hyperkinesias）”和“运动窒碍（dyskinesias）”。苛厉意旨上讲，运动窒碍指的是卓殊的运动发扬。然而，正在某些情形下，太甚运动大概以一种浮夸的寻常运动形态展现，譬喻正在刻板手脚中就可能旁观到这种地步。“卓殊不自帮运动”这一观念激励了合于何为自帮、何为不自帮的陈腐玄学切磋。以抽动为例火狐电竞，它看似是无认识的，但患者本质上能正在肯定水准上对其实行把握。所以，咱们偏向于利用“太甚运动归纳征”这一术语，以更周详地涵盖这类运动窒碍。

　　震颤被界说为身体部位的有节拍、纪律、正弦波形的振荡。确定震颤是正在平息时、保留式样时依然运动时展现是有效的。

　　肌阵挛性抽搐是由短暂的肌肉缩幼（正性肌阵挛）或造止（负性肌阵挛，或称扑翼样阵挛）惹起的陡然、短暂的、电击样的不自帮运动。

　　肌阵挛可能是不纪律的（无节拍的），或者有节拍的，有时像是震颤。肌阵挛可能展现正在平息时、举措时或两者都有。肌阵挛大概仅限于身体的一个片面

　　（比方半面痉挛，也大概是多灶性或全身性的。惊吓归纳征或太甚惊吓反响，病理性浮夸的惊吓反射，被归类为肌阵挛。）

　　跳舞症被界说为不自帮的、不规矩的、无方针的、非节拍性的、非形式化的运动，这些运动随机地从身体的一个片面活动到另一个片面。

　　跳舞症运动是不成预测的，且正在时辰和散布上是不规矩的。单个跳舞症运动大概和肌阵挛相通短暂，或和痉挛相通长，这种情形下它们大概将身体部位扭曲成痉挛式样一段时辰。手脚远端和面部的跳舞症幅度幼，但身体近端部位的好像运动会导致大幅度的运动。那些缠绕肩膀和臀部的运动导致猖狂的扔掷运动，称为扔掷症。

　　抽动由卓殊运动（运动性抽动）或卓殊音响（音响抽动）构成；两者都可能是浅易的或杂乱的。

　　运动性抽动是陡然的、抽搐性的、反复的运动，强度纷歧，往往是间歇性产生的。它们师法寻常运动，相对容易师法。

　　浅易的运动性抽动大概无法与肌阵挛或跳舞症抽搐分辨开来。浅易的音响抽动大概是咕哝或嗅闻。

　　杂乱的运动性抽动由妥协的一系列举措构成，席卷触摸鼻子、摇头、踢腿或跳跃等手脚。卑鄙的手势（秽亵手脚）是另一个例子。

　　抽动的另一个特质是它们往往先有一种担心闲的感触，通过履行运动来缓解。所以，这些运动可能被以为是“不自帮的”，就像抓痒相通。除非相当急急，不然抽动也可能自发造止一段时辰，但价值是填补内正在危急感，惟有通过更多的抽动发作来缓解。

　　肌张力窒碍是长时辰的肌肉缩幼，往往导致手脚、躯干、颈部或面部的扭曲运动。它们将身体部位扭曲成特性性的肌张力窒碍式样（比方，足底弯曲内翻足、腕部超旋内翻的内翻臂、斜颈等）。假使肌张力窒碍性痉挛是短暂的，它们会导致好像的痉挛式样火狐电竞，往往是动作反复的痉挛。假使它们是长时辰的或接连的，它们会导致相对固定的肌张力窒碍式样。

　　有时部分的肌张力窒碍运动是短暂的，好像于肌阵挛抽搐。有时它们大概好像于慢速震颤。肌张力窒碍往往是有形式的和反复的，涉及统一组肌肉。肌张力窒碍运动往往产生正在身体的统一部位，而且可能由特定的举措、感情压力或痛苦触发。它们大概正在平息时减轻或隐没，但正在主动运动时加剧。

　　当受影响的身体部位履作为作时（举措性肌张力窒碍），身体的另一片面大概会爆发溢出性肌张力窒碍痉挛。

　　昆玉徐动症指的是迂缓、扭曲、连绵的运动，重要影响手脚远端。昆玉徐动症被以为是肌张力窒碍的远端发扬（昆玉徐动症有时也用来描写昆玉徐动-脑瘫归纳征）。

　　需求界说的其他少少术语席卷：刻板手脚由无方针、可造止的、妥协的运动构成，这些运动不息反复而且齐备相似。正在心灵对立症、智力窒碍和运动性抽动患者中看到的卓殊运动往往是刻板手脚。

　　不行指的是一种内正在的担心感，通过挪动来缓解。样板的不行患者还大概发扬出一系列刻板运动，即所谓的不行运动。所以，他们大概会交叉息争开双腿，坐正在椅子上摇晃，或者站起来来回踱步。与之相干的归纳征是担心腿归纳征。这指的是正在坐着和松开时腿部特有的不开心感触，通过行走取得缓解。与不行的寻常内正在担心感和通过爆发抽动来缓解危急感的感触区别，担心腿的感触特地指的是腿部。另一个与腿部痛苦或不适相干的要求，伴跟着脚趾和脚的卓殊运动，是“腿痛和趾动”归纳征。

　　运动窒碍的一个常见起因是之前接触过药物，往往是阻断多巴胺受体的抗神经病药物。迟发性运动窒碍是正在开首利用抗神经病药物（往往6个月或更长时辰）后延迟展现的由药物惹起的运动窒碍。暮年人的经典迟发性运动窒碍是口颊舌运动窒碍。正在年青患者中，运动大概席卷迟发性肌张力窒碍，而且有描写迟发性抽动和肌阵挛。

　　大大都运动窒碍接连存正在，但有些以阵发性爆发。阵发性运动窒碍产生正在爆发光阴，正在此光阴患者是寻常的。阵发性运动窒碍可能分为以真正的太甚运动为特性的（席卷扔掷症、跳舞症和肌张力窒碍），被称为阵发性跳舞昆玉徐动症，那些显示强直痉挛的，以及发扬为共济失调的，被称为间歇性或爆发性共济失调。另一个以爆发性事情为特性的病状是摔倒爆发归纳征。有些运动窒碍只正在夜间产生，被称为睡眠性运动窒碍。

　　第一步是确定患者发扬出的卓殊运动类型。有少少通用规定有帮于分辨太甚运动特性的区别类型卓殊运动。

　　肌阵挛、跳舞症和抽动的个人运动是迅疾的肌肉抽搐。比拟之下，肌张力窒碍的痉挛是迂缓的张力性缩幼。

　　肌张力窒碍性痉挛大概是间歇性的，正在这种情形下它们导致肌张力窒碍性运动，或者是接连性的，正在这种情形下它们导致肌张力窒碍性式样。生硬人归纳征和神经性肌强直的特性性接连肌肉缩幼也会爆发接连的肌肉缩幼。正在迅疾运动中，有微妙的区别。肌阵挛的抽搐是最速的，跳舞症运动往往更慢，而抽动和刻板手脚的运动往往好像于寻常运动的速率，不行相干的举措也是如斯。

　　震颤明白是有节律的卓殊运动。然而，某些类型的肌阵挛大概是有节律的，某些肌张力窒碍的发扬也大概是有节律的。

　　分辨有节律的太甚运动和反复性的太甚运动也是有效的。咱们所说的有节律的是指拥有震颤特性的卓殊运动。咱们所说的反复性的是指统一性子的卓殊运动的几次产生。所以，抽动和刻板手脚的运动往往拥有反复性，相似的运动几次展现。

　　腿痛和趾动、不行和担心腿的太甚运动特性重要范围于下肢。儿童期的特发性痉挛往往从腿部开首，特地是多巴反响性肌张力窒碍火狐电竞。很多太甚运动影响面部。这些席卷半面痉挛、眼睑痉挛和口下颌肌张力窒碍。

　　第四，思虑卓殊运动是否仅正在平息时展现，依然正在举措时展现，或者两者都有，是有效的。

　　假使展现正在举措时火狐电竞，卓殊运动是正在保卫式样时依然运动时产生？比方，样板的帕金森震颤产生正在平息时，尽量正在保卫式样时大概从头展现，但正在运动光阴往往削弱。比拟之下，肌张力窒碍或举措性肌阵挛的卓殊运动往往产生正在患者实行自帮运动时。

　　患有抽动的患者往往可能自帮造止卓殊运动，但价值是心里危急感的填补。比拟之下，患有肌阵挛的患者很少有才干造止正正在实行的肌肉抽搐。间于二者之间，少少患有跳舞症和肌张力窒碍的患者可能自发裁减但不行齐备清除他们的卓殊运动，往往是通过将它们纳入自帮运动或通过肌肉合伙缩幼的手段。正在肌张力窒碍的情形下，很多人采用“感触阴谋”或分裂性手势来把握他们的肌肉痉挛。

　　与可造止地步相干的是卓殊运动正在睡眠中的接连性题目。少少类型的肌阵挛无疑大概正在深睡中接连存正在，但往往以为大大都其他类型的卓殊运动正在睡眠中隐没。然而，这并不齐备准确。本质上，大大都类型的卓殊运动大概正在脑电图监测的第一阶段和第二阶段睡眠中展现。所以，比方，经典的帕金森平息震颤大概正在患者本质醒来之前展现。与可造止性比拟，险些一共的运动窒碍（肌阵挛的相对不同）正在压力和发急的要求下城市加重。

　　主要的是要注意，单个患者大概会发扬超群种卓殊运动。比方，患有肌张力窒碍归纳征的人大概不光有样板的肌张力窒碍运动和式样特性，还大概有震颤和肌阵挛抽搐。同样，患有抽动归纳征的人也大概发扬出导致光鲜肌张力窒碍式样的长时辰抽动。患有迟发性运动窒碍的患者大概发扬出肌张力窒碍、跳舞症、肌阵挛和不行的因素运动。

　　面临发扬超群种区别卓殊运动的患者，主要的是确定主导症状。所以，患有肌张力窒碍加上格表的震颤和肌阵挛的患者将被以为是患有肌张力窒碍归纳征。同样，患有抽动而且发扬出少少肌张力窒碍性抽动的患者，属于抽动归纳征。基于卓殊运动的具体画面，可能界说以下重要常见归纳征：

　　基于已知的运动窒碍归纳征的辨别诊断，思虑到病史和临床搜检的特性，然后可能实行大概的辨别诊断。

　　比方，发扬出肌张力窒碍归纳征的患者大概患有特发性或症状性肌张力窒碍。假使患者有智力窒碍、癫痫爆发、眼球运动窒碍或周遭精神病变的证据，那么这指向症状性肌张力窒碍。

　　特发性或原发性与症状性运动窒碍之间的区别正在决心观察边界时至合主要，这将鄙人一章计议。寻常来说，症状性运动窒碍的患者需求比原发性或特发性疾病的患者实行更多的搜检。

　　正在思虑病因时，发病春秋和家族史是合头成分。很多运动窒碍正在特定春秋展现，或者正在某个春秋之后不会产生。比方，威尔逊病重倘若儿童、青少年和成年早期的疾病，险些不会正在50岁从此展现。比拟之下，儿童和青少年早期的帕金森症很少是因为特发性帕金森病惹起的，后者往往正在50岁从此发病。

　　家族史的题目至合主要，但往往难以取得。约莫特别之一的运动窒碍是遗传的。然而，很多遗传性运动窒碍，特地是那些常染色体显性遗传的疾病，大概发扬出低表显率。所以，带领卓殊基因的个人大概不会发扬出该病的临床表型，或者大概受到的影响如斯微幼，乃至于他/她不会寻求医疗照看。仔细观察家族史关于确定病情是否遗传至合主要。应当收拢机遇获取血液样本以提取和积蓄DNA，由于这大概对暂时或来日的诊断至合主要。

　　器质性起因拥有可见的病理学。性能性疾病没有可见的病理学，但因为神经性能的心理或生化卓殊。心情源性是心情机造杂乱的发扬形态，拥有寻常的大脑剖解学、心理学和生物化学。

　　任何运动窒碍都大概是心情源性的。因为运动窒碍的稀奇性子，这些疾病最初被以为是因为心情病理学惹起的。这个题目因为运动窒碍自身不成避免的心情后果而变得特别杂乱。

　　其次，运动窒碍自身惹起的悲伤屡屡导致继发性心灵疾病。很多运动窒碍患者发扬启航急、惶恐和抑郁。身体形势的扭曲对那些有运动窒碍的人来说是一个特地的题目。咱们通过面部向表界揭示本身。面部特性的扭曲，加上颈部挽回痉挛，不光给患者带来极大的悲伤，也屡屡让照看者、同事和熟人觉得狼狈。这种面部、颈部和手部痉挛急急骚扰了非言语疏导，大概阻难了与前恩人或职业伙伴的亲密相干。

　　肌张力窒碍最初的描写以为这种情形是心灵窒碍的发扬，正在1960年代末和1970年代初的作家记忆性地创造，起码有50%的特发性肌张力窒碍患者最初被转诊领受心灵科调治。需求相当大的起劲来说服医学界，特发性肌张力窒碍是神经编造真正的性能性疾病，往往是遗传性的。然而，尽量要点产生了蜕化，约莫1-2%的一共肌张力窒碍患者照旧有心情源性发源。本质上，这个约莫1-2%的心情源性起因合用于险些一共运动窒碍。

　　一个常见的陷坑是，由于患者的卓殊运动和式样稀奇而怀可疑理源性起因。然而，关于没有履历的从业者来说，更常见的是将患者标帜为患有心情源性运动窒碍，而他们本质上有真正的器质性或性能性格形，而不是相反。

　　尽量如斯，正在某些情形下，即使是最锐利的旁观者也难以用履历来声明运动窒碍的展现。此中一个大概的起因是卓殊运动形式的区别等性。

　　那些真正的运动窒碍患者偏向于发扬出同等的运动形式，偏向于发扬出相似反复的肌肉痉挛、抽搐或震颤形式，而心情源性运动窒碍患者大概发扬出区别等性，席卷正在区别时辰、区别境况或区别旁观者眼前运动的蜕化。

　　而片面患有心情源性运动窒碍的人大概正在区别时辰发扬出卓殊运动的可变形式。所以，随时辰蜕化特性的区别等运动和不适应公认的形式的失当协式样是心情源性发源的要求的线索。

　　与样板的可靠运动窒碍不相符的形式席卷有摇晃大概的节拍、稀罕的步态、履行自帮运动时的蓄谋慢速、胡言乱语式的言语发作，以及对表部刺激的稀奇太甚惊吓反响。应当夸大的是，这些特性并不排斥运动窒碍，而只是提出了心情源性底子的题目。

　　搜检或病史搜罗合的其他特性也大概有帮于得出结论，特地是，假性虚亏、假性感触症状或体征，或伪性癫痫爆发大概是这方面的线索。

　　结尾，永远值得记住的是，尽量病情的少少特性大概注解心情源性底子，但这大概然而是对潜正在身体要求的一种杂乱发扬。运动阻止的临火狐电竞床评估